A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença cardiovascular que acomete especialmente a população idosa e repercute em um elevado risco de mortalidade. Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à HAS em pessoas idosas de um município de pequeno porte do Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo epidemiológico populacional, com delineamento transversal, conduzido com 232 pessoas idosas (58,60% mulheres) de Aiquara, Bahia (BA), Brasil. As variáveis independentes do estudo foram: aspectos socioeconômicos, comportamentais e relacionados às condições de saúde. O desfecho, por sua vez, foi a HAS autorreferida (sim ou não). Resultados: A prevalência de HAS observada foi na ordem de 59,10% (homens: 50%; mulheres: 65,40%). Ademais, verificou-se que o sexo feminino (RP: 1,33; IC95%: 1,05-1,68); o nível de atividade física insuficiente (RP: 1,24; IC95%: 1,01-1,54); a obesidade abdominal (RP: 1,40; IC95%: 1,09- 1,79); o diabetes mellitus (RP: 1,30; IC95%: 1,03-1,64); e ocorrência de quedas (RP: 1,37; IC95%:1,07-1,74) foram os fatores que propiciaram maior probabilidade ao desfecho. Conclusão: Identificou-se, na população idosa de Aiquara-BA, Brasil, elevada prevalência de HAS, especialmente entre as mulheres, nos insuficientemente ativos, nas pessoas idosas que apresentavam obesidade abdominal, nas que tinham diabetes mellitus e nas que relataram quedas.